Ce que prévoit la LAMal
La Loi fédérale sur l'assurance maladie (LAMal) oblige toutes les assurances maladie suisses à prendre en charge les soins infirmiers à domicile réalisés par une infirmière indépendante reconnue, dès lors qu'une prescription médicale (ordonnance) a été établie par un médecin. Cette règle s'applique dans toute la Suisse, quel que soit votre assureur.
Les actes remboursables sont définis par l'OPAS (Ordonnance sur les prestations de l'assurance des soins), qui liste précisément les soins couverts et les tarifs correspondants. L'infirmière facture directement à l'assurance selon ces tarifs officiels.
En pratique : vous avez besoin d'une ordonnance médicale pour que les soins soient remboursés. Sans ordonnance, les soins peuvent quand même être réalisés, mais ils restent entièrement à votre charge.
Les soins remboursés selon l'OPAS
L'OPAS distingue trois catégories de soins infirmiers remboursables :
- Soins d'évaluation et de conseil : bilan infirmier lors de la première visite, évaluation de la situation, conseils au patient et à ses proches, coordination avec les autres soignants.
- Soins d'examen et de traitement : injections (sous-cutanées, intramusculaires, intraveineuses), prélèvements sanguins, perfusions, pansements et soins de plaies, sondages urinaires, surveillance médicale, administration de médicaments.
- Soins de base : aide à la toilette, soins d'hygiène, habillage, aide à l'alimentation et à la mobilisation — sur prescription médicale et lorsque le patient ne peut pas réaliser ces actes de manière autonome.
Ce qui reste à votre charge
Même avec la LAMal, une partie des frais reste à votre charge :
- La franchise annuelle : montant fixe que vous payez avant que l'assurance intervienne. En 2026, elle se situe entre CHF 300 (franchise minimale) et CHF 2 500 (franchise maximale). La franchise est souvent déjà atteinte si vous avez eu d'autres frais médicaux dans l'année.
- La quote-part : une fois la franchise atteinte, vous payez 10 % des frais médicaux, plafonné à CHF 700 par an pour les adultes (CHF 350 pour les enfants). Au-delà de ce plafond, la LAMal prend tout en charge.
Bon à savoir : les montants peuvent évoluer. Vérifiez toujours les conditions actuelles auprès de votre assurance maladie.
Si vous avez une assurance complémentaire, elle peut couvrir tout ou partie de la franchise et de la quote-part — vérifiez votre contrat ou contactez votre assureur.
Comment obtenir une ordonnance ?
Contactez votre médecin traitant ou le médecin qui vous suit (médecin hospitalier, spécialiste). Expliquez-lui que vous souhaitez des soins infirmiers à domicile. Il établira une ordonnance qui précise :
- Les soins à effectuer (ex. : pansements, injections, prises de sang)
- La fréquence des passages (ex. : 3 fois par semaine)
- La durée prévue du traitement
Vous pouvez aussi me contacter directement — je peux vous aider à clarifier ce dont vous avez besoin et, si nécessaire, vous orienter vers votre médecin pour formaliser la demande d'ordonnance.
Questions fréquentes sur le remboursement
Les soins sont-ils remboursés sans franchise ?
La franchise s'applique sur l'ensemble de vos dépenses médicales dans l'année. Si vous avez déjà d'autres frais médicaux, votre franchise est peut-être déjà atteinte. Dans ce cas, vous ne payez que la quote-part de 10 %.
Puis-je choisir mon infirmière indépendante ?
Oui, vous êtes libre de choisir votre infirmière indépendante. L'assurance ne vous impose pas de prestataire. La relation de confiance avec votre infirmière est un élément clé de la qualité des soins.
Les soins de confort et de compagnie sont-ils remboursés ?
Non, les soins de confort (promenades accompagnées, aide aux repas sans indication médicale, présence de nuit sans soins techniques) ne sont pas couverts par la LAMal. Ils peuvent être organisés sur une base privée, à des tarifs convenus directement.
Faut-il informer son assurance à l'avance ?
Non, il n'est pas nécessaire d'informer votre assurance à l'avance. L'infirmière facture directement à l'assurance sur la base de l'ordonnance médicale. Vous recevez un décompte de votre assureur.